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经皮主动脉瓣置换术 (3889 views - Medical & Health)

在经皮主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中,置换的瓣膜经腹股沟处的股动脉导管,向上达到升主动脉。这一技术取代了更具创伤性的开胸手术。两者的术后生存率相持平,但是经导管术的中风风险更高。 早在2002年,经导管术就在欧洲开始发展。这一技术对于提高罹患严重主动脉狭窄患者的心功能有显著成效。此项技术在美国仍处于临床试验阶段,仍未被FDA所批准。 在合并严重主动脉狭窄的高危患者中,经导管术与外科主动脉瓣置换术在术后1年生存率上相近,虽然两者操作的风险大不相同。 经导管术相比外科手术有更高的中风风险(5.5% vs 2.4% 术后30天; 8.3% vs 4.3% 术后一年)。 在2010年,美国对于358名患者的临床试验显示,经导管术后的1年生存率比外科手术高20%(50.7% vs 30.7%),其死亡率或再次入院率也较外科手术低(42.5% vs 71.6%)。 这项技术称作经导管主动脉瓣植入术(TAVI),植入的是牛心包来源的心脏瓣膜。
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经皮主动脉瓣置换术

经皮主动脉瓣置换术

经皮主动脉瓣置换术经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中,置换的瓣膜经腹股沟处的股动脉导管,向上达到升主动脉。这一技术取代了更具创伤性的开胸手术。两者的术后生存率相持平,但是经导管术的中风风险更高。

早在2002年,经导管术就在欧洲开始发展。这一技术对于提高罹患严重主动脉狭窄患者的心功能有显著成效。此项技术在美国仍处于临床试验阶段,仍未被FDA所批准。

在合并严重主动脉狭窄的高危患者中,经导管术与外科主动脉瓣置换术在术后1年生存率上相近,虽然两者操作的风险大不相同。[1] 经导管术相比外科手术有更高的中风风险(5.5% vs 2.4% 术后30天; 8.3% vs 4.3% 术后一年)。[2]

在2010年,美国对于358名患者的临床试验显示,经导管术后的1年生存率比外科手术高20%(50.7% vs 30.7%),其死亡率或再次入院率也较外科手术低(42.5% vs 71.6%)。[3] 这项技术称作经导管主动脉瓣植入术(TAVI),植入的是牛心包来源的心脏瓣膜。

设备

在欧洲,市场上有两种主流设备获得了欧盟CE标志认证,可供医生选择植入适合的患者中; CoreValve Revalving生物瓣(自膨胀瓣膜,由猪心包来源的生物瓣膜附着于自膨胀镍钛合金支架而制成,该瓣膜只能逆行经股动脉路径置入,对于存在此路径严重血管闭塞性疾病患者,可考虑经左腋动脉或锁骨下动脉)和Edwards SAPIEN生物瓣(球囊膨胀瓣膜,由牛心包来源的生物瓣膜附着于可膨胀金属支架,该瓣膜可前向经静脉、逆向经股动脉和经心尖途径置入)。

参考

  1. ^ Smith, Craig R.; et al. Transcatheter versus Surgical Aortic-Valve Replacement in High-Risk Patients. N Engl J Med. June 2, 2011, 364: 2187–2198. doi:10.1056/NEJMoa1103510. 
  2. ^ Schaff, Hartzell V. Transcatheter Aortic-Valve Implantation — At What Price?. N Engl J Med. June 2, 2011, 364: 2256–2258. doi:10.1056/NEJMe1103978. 
  3. ^ New Procedure for Aortic Valve Replacement Looks Promising. 22 Sept 2010. 

“Novel stent design for Percutaneous aortic valve replacement” - G.V.P Kumar & L.Mathew, IFMBE Proceedings, Springerlink,4th Kuala Lumpur International Conference on Biomedical Engineering 25–28 June 2008, Pages 446-448.

“Design for Percutaneous Aortic Valve Stent” – Gideon PraveenKumar & Dr.Lazar Mathew, International Conference on Biotechnology Proceedings, VIT University, Feb 8th 2008, Pages 139-140

“New Stent Design for Percutaneous Aortic Valve Replacement” - Gideon Praveen Kumar & Lazar Mathew International Journal of Cardiovascular Revascularization Medicine , (2009) , volume 10 , issue 2 , Pages 121 – 124

“Effects of Stent Design Parameters on the Aortic Endothelium" – Gideon Praveen Kumar & Lazar Mathew IFMBE Series, 13th International Conference on Biomedical Engineering, Singapore, 3–6 December 2008, volume 23, Pages 1539–1542

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